L’Assurance Maladie des Professions Indépendantes est obligatoire au même titre que la Sécurité sociale pour les salariés. Le régime maladie obligatoire est géré par un organisme conventionné, que vous choisirez lors de votre inscription auprès de la Chambre de Métiers ou de la Chambre de Commerce et d’Industrie. RELEYA est habilitée à gérer le régime obligatoire des professions indépendantes pour les régions Bourgogne et Franche Comté. RELEYA assure la gestion de votre couverture maladie obligatoire et complémentaire ainsi que la prévoyance*  (indemnités journalières, décès…).

Depuis le 1er janvier 2008, le Régime Social des Indépendants (RSI) est devenu l'interlocuteur social unique des chefs d'entreprise indépendants actifs artisans et commerçants pour toutes leurs cotisations et contributions sociales personnelles.

EN RESUMÉ...
La gestion quotidienne de votre couverture maladie-maternité est assurée :
par votre caisse RSI à qui vous versez vos cotisations maladie maternité et indemnités journalières ;
par votre Organisme Conventionné (OC) qui vous verse vos prestations santé.

Il n'y a pas d'âge limite, vous pouvez adhérer à tout âge, sans questionnaire médical.

Ces relevés vous informent sur les remboursements que nous vous versons directement ou que nous réglons aux professionnels de santé pour votre compte dans le cadre du tiers-payant. Vous pouvez les conserver ou les détruire après vérification des sommes payées, la décision n'appartient qu'à vous.

Elle permet à un professionnel de santé d'établir des feuilles de soins électroniques à la place de feuilles de soins papier, et de les transmettre électroniquement à votre caisse d'assurance maladie. Elle simplifie la relation administrative entre vous, le professionnel de santé, l'assurance maladie et RELEYA, et vous permet d'être remboursé plus vite.

En même temps que votre carte, vous recevez une attestation qui en indique le contenu : ce sont des informations précisant vos droits à l'Assurance Maladie. Vous pouvez les consulter sur les bornes Vitale situées dans la plupart des points d'accueil de l'Assurance Maladie mais également dans les agences RELEYA  de : Beaune - Chatillon s/ seine - Dijon - Quetigny - Lure - Vesoul - Auxerre - Avallon - Migennes - Sens(Voir les adresses et horaires). Votre carte ne contient aucune information d'ordre médical. (Liste des bornes disponible sur www.ameli.fr)

Prévenez par courrier votre caisse de tout changement de situation (mariage, naissance, déménagement…). Elle enregistrera les nouvelles données et vous demandera ensuite de mettre à jour votre carte sur une borne Vitale. (Liste des bornes disponible sur www.ameli.fr)

La carte Vitale ne comporte pas de date d'expiration. Si vous bénéficiez de droits particuliers (CMU complémentaire, exonération du ticket modérateur…), ils sont mentionnés sur votre carte Vitale ainsi que leur durée de validité.

Chaque personne âgée de 16 ans ou plus reçoit une carte Vitale à son nom. Si vous ne l'avez pas, contactez votre caisse.

Il faut signaler systématiquement tout changement à RELEYA : domicile, téléphone, banque, naissance, mariage, etc… et lui transmettre suivant le cas, une fiche d'état-civil, un relevé d'identité bancaire ou postal  car tout oubli engendre le risque de ne pas recevoir à temps votre carte d'adhérent, le paiement de vos prestations, votre appel de cotisations…
La bonne gestion de votre dossier en dépend.

Vous déménagez ?
Hors département, vous bénéficiez toujours des réalisations sanitaires et sociales des différentes mutualités départementales et des services de tiers payant grâce aux accords conclus entre RELEYA et ces organismes.

Contactez-nous au N° AZUR  0810.27.28.29 – PRIX APPEL LOCAL.

Les élections se déroulent tous les deux ans. Toutes les informations sur le calendrier, les démarches et le déroulement des prochaines élections vous parviennent par courrier, ainsi que dans votre revue Essentiel Santé Magazine.

Un délégué est, en quelque sorte, le référent local des adhérents de la mutuelle. Il doit donc essentiellement, faire des propositions, participer à l'élaboration des diverses actions mutualistes dans sa localité ou son entreprise. De la même façon, il est le relais entre les adhérents et la mutuelle.

La fonction de délégué est bénévole. Il n'y a donc pas d'indemnisation pour l'accomplissement de cette fonction.
En revanche, vous serez remboursé de vos frais pour les missions qui vous seront confiées (ex : déplacements).

Au minimum vous devez participer à l'Assemblée générale annuelle. Votre présence y est indispensable pour en assurer son fonctionnement, les votes par procuration ou par correspondance n’étant pas autorisés. Vous participerez également aux diverses réunions locales ou générales d'information (2-3 par an).
Au delà, cela dépend de votre degré d'implication, de vos disponibilités et des diverses activités que vous pourrez solliciter au sein de la mutuelle. Par exemple, vous pourrez représenter la mutuelle au sein d’autres structures mutualistes (Mutualité française Côte d’Or, Yonne…).

En tant qu'adhérente vous avez droit selon votre garantie à une allocation maternité sur présentation de l'extrait de naissance de votre bébé. Dès son inscription sur votre dossier mutualiste, RELEYA lui offre ses 6 premiers mois de cotisations.
Vous pouvez également bénéficier d'une aide à domicile à votre retour de maternité grâce à des titres emploi service versés par RELEYA.
Consultez votre conseiller mutualiste.

En ce qui concerne le régime obligatoire, vous dépendrez de la Sécurité sociale étudiante. Pour votre mutuelle, rien ne vous oblige à vous inscrire dans une mutuelle étudiante.
RELEYA a développé une gamme de produits spécifiques jeunes et étudiants, avec des tarifs compétitifs. N’hésitez pas à contacter votre conseiller mutualiste RELEYA le plus proche.

Vous devez nous faire parvenir un devis détaillé établi par le spécialiste. Le montant de votre remboursement dépendra de ce devis. Vous pouvez nous l'envoyer par courrier à  Services administratifs Releya - 3 av. de la Fontaine Ste Marguerite - 89000 Auxerre ou par mail à information_releya@prevadies.fr

Si vous envisagez de modifier votre garantie, cela pourrait être fait imédiatement, toutefois nous vous invitons à contacter votre intelocutrice habituelle.

Vos besoins évoluent au cours de votre vie, en fonction de votre âge,  de votre situation professionnelle ou personnelle. RELEYA vous propose différentes gammes de produits et de solutions en fonction de vos besoins et de votre budget. N’hésitez pas à contacter votre Conseiller mutualiste pour déterminer avec lui la garantie la mieux adaptée à vos attentes. Il vous guidera dans votre choix et vous renseignera sur l'option choisie et ses modalités.

Ce nouveau produit permet, en une seule démarche, d’avoir une solution complète « caution et assurance emprunteur » pour votre crédit immobilier.
MANSIOMUT assure contre les aléas de la vie. En cas d’immobilisation suite à un accident ou une maladie, de perte d’emploi ou d’autonomie, les échéances de votre emprunt sont prises en charge totalement ou partiellement par MANSIOMUT. Vous choisissez librement l’établissement financier pour votre crédit. Vous bénéficiez d’une part de la meilleure offre de prêt et d’autre part de tous les avantages proposés par MANSIOMUT pour sécuriser votre crédit.

MANSIOMUT s'adresse aux adhérents Releya de moins de 70 ans (selon conditions) ayant un projet immobilier.

Vous savez que vous pouvez tout à fait souscrire votre crédit auprès de votre banque et choisir de l'assurer auprès de notre mutuelle. Nous vous proposons aujourd'hui une offre innovante à un coût très attractif.

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Il n'y a pas de problème, l'offre MANSIOMUT est ouverte au co-emprunteur qu'il soit ou non adhérent à Releya.

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Avec MANSIOMUT, les échéances de votre crédit seront directement prises en charge en cas de défaillance. Tout a été prévu pour que vous puissiez vivre votre projet en toute tranquillité.

Non. Dans certains cas, il sera possible de s'adresser à un spécialistes ans passer par la case médecin traitant.
Ainsi, vous pourrez consulter directement :
-un ophtalmologue pour la prescription et le renouvellement de verres correcteurs), les actes de dépistages et de suivi du glaucome.
-un gynécologue pour les actes de dépistage, le suivi des grossesses.
A noter : le traitement de la ménopause devrait en principe être inclus dans les « examens cliniques gynécologiques périodiques, comprenant les actes de dépistage, conformément aux référentiels scientifiques élaborés par la Haute Autorité de Santé ». Il faut toutefois attendre des précisions sur ce point.
L'accès direct au spécialiste sera également possible en cas d'urgence médicale.
(Source : www.notretemps.com)

Non. Vous pouvez désigner un généraliste ou un spécialiste.
Rien ne vous interdit de choisir, par exemple, le cardiologue qui vous suit régulièrement. Ainsi, vous pourrez le consulter librement.
Cette formule est surtout recommandée aux personnes suivies pour des affections de longue durée (ALD).
Toutefois cela peut poser problème si vous êtes amené à voir un généraliste pour des problèmes de santé ponctuels. En effet, pour éviter toute pénalité financière, il faudra d'abord passer par le médecin traitant.
Il faut donc mûrement réfléchir votre décision et en parler avec votre praticien. Dans la très grande majorité des cas, le médecin traitant sera un généraliste.
(Source : www.notretemps.com)

L'assuré restera libre de changer à tout moment de médecin traitant.
A charge pour lui d'adresser à sa caisse primaire un nouveau formulaire de choix de médecin traitant (disponible dans les caisses primaires et sur Internet - voir ci-contre).
La liberté de choix du médecin (généraliste ou spécialiste) n'est donc pas remise en cause.
(Source : www.notretemps.com)

L'idée est de renforcer les échanges entre les professionnels de santé d'une part et entre les assurés et les médecins d'autre part.
Le point d'orgue de cette coordination sera le dossier médical personnel (DMP), véritable mémoire informatique des consultations, examens et traitements concernant chaque patient, dont la mise en place est prévue courant 2007.
En attendant, à partir d'avril 2005, le médecin traitant pourra avec l'accord de l'assuré, accéder à son historique des remboursements des 12 derniers mois pour visualiser tous les soins reçus, les examens passés et les médicaments prescrits.
Ce partage de l'information devrait aider les médecins dans leur diagnostic et leur choix thérapeutique en évitant le cumul de prescriptions et d'actes.
Le patient pourra obtenir de son médecin traitant toutes les explications qu'il souhaite sur son dossier médical.
(Source : www.notretemps.com)

Réponse :  Non, rien ne vous oblige à entrer dans le dispositif.
Toutefois, vous serez fortement incité à le faire. En effet, faute de désignation d'un médecin traitant, le montant du ticket-modérateur (partie restant à votre charge)sera majoré (décret à venir, application prévue au 1er juillet 2005) lorsque vous consulterez un praticien (généraliste ou non).
(Source : www.notretemps.com)

S'il est absent et que vous consultez son remplaçant ou un médecin exerçant dans le même cabinet de groupe, il ne devrait pas y avoir de problème.
Si vous êtes en voyage et donc loin de chez vous, vous pourrez également consulter le médecin de votre choix sans pénalité.
En cas d'urgence médicale (par exemple : visite de nuit d'un autre généraliste) : votre remboursement ne sera pas diminué.
Attention, en dehors des cas d'urgence, faire appel par exemple à SOS médecins vous exposera à un remboursement moindre.
Par conséquent, en dehors de ces situations, si vous décidez de votre propre chef d'aller voir un autre médecin, votre prise en charge par l'Assurance maladie sera plus faible
(Source : www.notretemps.com)

Etant autorisés à facturer à ces patients des dépassements d'honoraires, les spécialistes pourraient être tentés de les recevoir plus vite et en plus grand nombre que ceux envoyés par leur médecin traitant.
Quand on sait que les délais d'attente sont déjà très longs dans certaines régions et pour certaines spécialistes, la réforme risque d'accentuer les injustices.
Dans les négociations menées entre la l'Assurance maladie et les professionnels de santé, l'engagement a été pris par les médecins de ne pas faire de distinction dans la prise de rendez-vous.
Par ailleurs, les spécialistes ne pourront pas consacrer plus de 30 % de leur activité à cette clientèle.
Mais qu'en sera-t-il dans la réalité ? Quelles sanctions pourront être prises contre les spécialistes conventionnés qui ne respecteront pas ce quota déjà élevé ?
(Source : www.notretemps.com)

Dans certaines situations médicales, les personnes nécessitant des soins réguliers d'un spécialiste pourront le consulter directement.
Par exemple :une personne atteinte de la maladie de Parkinson suivie généralement par un neurologue tous les trimestres. Des précisions sont à venir à ce sujet.
Ce qu'il faut retenir, c'est que le médecin traitant pourra envoyer son patient chez le spécialiste pour un avis ponctuel mais aussi pour un suivi s'inscrivant dans la durée.
Dans ce cas, un plan de soins sera prédéfini pour préciser la périodicité des visites chez le spécialiste.
Dans le cadre d'une affection de longue durée (ALD), un protocole devra être établi permettant au malade de voir les praticiens dont il a besoin autant qu'il le faut sans passage préalable chez son médecin traitant.
(Source : www.notretemps.com)

Un formulaire permettant de désigner le médecin traitant est disponible sur le site Internet de l'assurance maladie (pour le télécharger, voir adresse du site ci-contre).
Il devra être signé par vous et par le praticien de votre choix qui doit être d'accord pour vous suivre (vous ne pouvez pas le désigner sans son accord).
Comment ? A l'occasion d'une consultation, munissez-vous de l'imprimé et demandez-lui son accord.
A défaut, rendez vous simplement au cabinet médical pour obtenir cette signature gratuitement. Il serait en effet aberrant économiquement de susciter une multitude de consultations payantes uniquement pour remplir un imprimé !
Une fois complété, le formulaire devra être retourné à votre caisse primaire d'assurance maladie.
Source : www.notretemps.com

Tout d'abord, la consultation sera moins bien remboursée. Le ticket modérateur restant à votre charge sera en effet majoré.
Ensuite, les spécialistes soumis aux tarifs conventionnels vont être autorisés à facturer des dépassements d'honoraires aux patients qui n'ont pas été envoyés par leur médecin traitant.
Ces dépassements ne seront pas remboursables et pourront représenter jusqu'à 17,5 % de majoration sur le tarif habituel (la consultation pourra donc atteindre 32 €).
Certains y voient le début d'une médecine à deux vitesses entre ceux qui pourront payer et les autres.
(Source : www.notretemps.com)

Vous devez nous fournir la prescription médicale et la facture acquitée ainsi que les décomptes de votre régime d'assurance maladie si nous ne le recevons pas déjà par télétransmission. RELEYA prend en charge de ticket modérateur et éventuellement un forfait selon votre garantie.

Avant toute chose, présentez vos carte Vitale et tiers payant mutualiste lors de votre hospitalisation. Les frais de séjour et le forfait journalier* sont pris en charge intégralement dans la plupart des cas. Selon votre garantie, RELEYA peut ensuite prendre en charge le coût de la chambre particulière, suivant le barème réglementaire ou les accords signés avec les établissements hospitaliers partenaires.
Pour tout renseignement, appelez le N° Azur 0 810 27 28 29.

(*) Dans certains cas, le forfait journalier est limité à 60 jours.

RELEYA prend en charge le ticket modérateur et vous verse un forfait variable selon votre niveau de garantie. Vous devez pour cela nous transmettre la facture acquitée des soins ainsi que l'attestation de présence en établissement thermal fournie à la fin de votre séjour.

RELEYA prend en charge le ticket modérateur et eventuellement un forfait annuel en fonction de votre garantie. En cas de réparation, un forfait peut aussi être versé après prise en charge du forfait annuel d'entretien par votre régime d'assurance maladie. Vous devez nous fournir le double de la facture détaillée acquitée.
Avec les audioprothèsistes mutualistes vous pouvez bénéficier d'une assurance de 5 ans pour vos appareils auditifs.
Renseignez-vous.

A votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie après les avoir complétées et signées. Si votre praticien télétransmet vos feuilles de soins, celles-ci nous sont directement envoyées par voie électronique pour paiement de la part Mutuelle.

Les délais de remboursement RELEYA sont conditionnés par les délais de remboursement  de votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie qui doit nous indiquer par télétransmission le remboursement effectué par ses soins. A ce moment là seulement la mutuelle peut décompter la part complémentaire et procéder au remboursement.

Pour les adhérents : 2 jours maximum si réception des éléments ; par télétransmission : 4 jours maximum si réception des éléments par courrier après réception des éléments,
pour les assurés du régime obligatoire : 7 jours maximum après réception des éléments.

La Sécurité sociale rembourse 70% du tarif conventionnel. Ce tarif est toujours inférieur au prix réellement payé par l'adhérent. La mutuelle verse 30% dans le cadre du ticket modérateur et 100% dans le cadre du dépassement soit 130%.
Par exemple :
La base de remboursement d'une couronne dentaire est de 107,50€.
Le régime d'assurance maladie prend en charge :
             -  70% soit 75,25€
La mutuelle prend en charge
             - le ticket modérateur de 30% soit 32,25€
             - le dépassement de 100% soit 107,50€ si le prix payé est supérieur ou égal à 215€
RELEYA vous propose également d’autres niveaux de remboursements, pour plus d’informations, contactez votre conseiller mutualiste le plus proche. (lien à la carte)
Avant d’engager tout appareillage, n’oubliez pas de demander un devis auprès de votre chirurgien dentiste, ainsi qu’une simulation de remboursements auprès de la plate-forme téléphonique.

Vous avez 2 ans à compter de la date des soins pour nous adresser vos décomptes.

Vous devez d'abord aller dans votre espace réservé en cliquant sur l'icone désirée en bas de cette page.
Puis demandez vos code d'accès en cliquant sur l'icone "Demandez vos codes"
Vous obtenez ensuite le formulaire de demande de codes d'accès confidentiels. Après l'avoir rempli, vous recevrez un email validant votre demande.
Pour plus de sécurité, nous vous envoyons vos codes d'accès par courrier et ce dans les 4 jours ouvrés après réception de votre demande.

Adhérents : cliquez ici !
Professionnels de santé : cliquez ici !
Correspondant d'entreprise : cliquez ici !

Oui, pour être averti par mail, vous devez le demander.
Comment faire ?
1) Munissez-vous de votre identifiant et de votre mot de passe.
2) Entrez dans l'espace désiré et saisissez vos codes d'accès.
3) Cliquez, dans le menu à gauche, sur "recevez vos prestations par mail"
4) Saisissez votre adresse mail.

Voilà c'est fait ! Vous serez informé par mail qu'une nouvelle prestation vous a été versée.

Les services en ligne permettent aux adhérents RELEYA de :  
- consulter le détail de leur garantie,
- consulter les prestations payées par RELEYA,
- recevoir leur relevé de prestations par e-mail,
- nous contacter par e-mail.
Les services en ligne permettent aux professionnels de santé de :  
- consulter les prestations payées par RELEYA,
- recevoir leur relevé de prestations par e-mail,
- nous contacter par e-mail.

Dans la plupart des cas, présentez simplement vos cartes vitales et tiers payant. Pour connaître les autres cas : N° Azur 0 810 27 28 29 PRIX APPEL LOCAL

C'est la part des frais laissés à la charge de l'adhérent après remboursement sur la base du tarif appliqué par la Sécurité sociale (ou autre régime obligatoire). RELEYA, selon les garanties choisies, prend en charge le ticket modérateur.

Votre carte tiers payant RELEYA est valable pendant un an (année civile), sous réserve du paiement des cotisations. Elle est reconductible annuellement et vous est adressée chaque année avec votre appel de cotisations. C'est une carte familiale dont vous pouvez obtenir un duplicata sur simple demande en appelant le N° Azur 0 810 27 28 29 ou sur information_releya@prevadies.fr

Il vous suffit de présenter votre carte Vitale et votre carte mutualiste.

C'est votre passeport d'accès aux soins. Elle vous facilite l'accès aux soins et doit être présentée systématiquement aux professionnels de santé et aux établissements de soins, en même temps que votre carte Vitale.
Elle représente votre identité mutualiste : numéro d'adhérent, nom  des bénéficiaires, ouverture des droits…
Avec elle, pas d'avance de frais de santé les plus courants grâce à des accords (tiers-payant) conclus avec la plupart des praticiens: cabinets de radiologie, laboratoires, dentistes, pharmacies, établissements de soins, masseurs-kinésithérapeutes, opticiens…